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子宫下垂也叫子宫脱垂,子宫内壁不能良好收缩复原,下垂到阴道中,严重的可能伸到体外。子宫下垂一般的症状,至少会有下坠感(下腹有东西要掉出来的感觉),平时就会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

子宫下垂与否是需要医生来做相关检查才能诊断的,子宫下垂是因为盆腔的韧带和肌肉松弛或退化,不能承托子宫而令子宫下垂到阴道内。因为妇女在怀孕期或分娩期间,可能损害到子宫的韧带和肌肉。如果曾经怀孕几次或有难产的妇女,就比较容易患子宫下垂。如果是轻微下垂,子宫颈仍然在阴道内,严重的子宫颈会伸到外阴位置,更严重是全个子宫会伸到阴道以外。情况轻微可能会有少许不适,严重的会感觉到外阴聚下,十分不适,而且大小便非常困难。因为当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂,前面的阴道壁会牵连到膀胱,而后面的阴道壁会牵连到直肠下垂。如果本身的膀胱肌肉和韧带是有松弛的情况,病者就会有小便失禁的现象。

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宫阴道脱垂,常见于中老年人妇女,与怀孕生产多次、年龄老化、负重工作、慢性便秘或经常腹压用力等相关。常见症状为阴道摸到东西膨出、下坠感、频尿、解尿或解便困难、解尿或解便不干净、下腹痛等。发生率约50%,视轻重症状不同,但仅约10%需要接受积极治疗。

非手术治疗方式可使用子宫托,将脱垂的部位复位到阴道里面,但需要经常性清理及自我学习放置,减少阴道壁受伤,目前使用率不高,主因是装置后的不适感,及健保手术的普及。

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传统的手术治疗为子宫切除合并阴道修补手术,但仍高达30%会复发,保留子宫与否,常是妇女与医师讨论或争议的问题,以脱垂机转来论,脱垂是支撑骨盆器官的悬吊系统松弛,并非子宫本身松弛,因此切除子宫并不能解决问题。目前脱垂手术使用网膜越来越多,保留子宫已是可行,但仍须医师评估子宫及子宫颈有无病变的情形,方能保留。

近年来手术趋势,使用人工网膜来加强组织的强度,增加脱垂手术成功率达90%,但仍有高达20-50%比例,合并子宫切除手术。其原因在于网膜补强悬吊子宫的强度及张力不足,导致复发子宫下垂。

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